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Vacuna COVID y embarazo: criterios, pros y contras

Vacuna COVID y embarazo

El despliegue masivo de la vacuna contra la COVID-19 que en su primera etapa prioriza los ámbitos sanitario y sociosanitario, ha generado incertidumbre en casos de embarazo y lactancia.

Ante este debate ¿Qué criterios establece la Organización Mundial de la Salud (OMS)? ¿Qué dicen los expertos? ¿Cuáles son los pros y los contras de administrar la vacuna a mujeres embarazadas o lactantes?

Criterios de los expertos ¿Pueden vacunarse las mujeres embarazadas?

En su publicación con recomendaciones sobre la vacuna de Moderna la OMS deja la decisión sobre la vacunación a elección de la propia embarazada  

Concretamente este organismo informa que las gestantes con riesgo alto de contraer COVID-19 pueden vacunarse asesoradas por un profesional sanitario. Se incluyen en este grupo personal de salud o personas con patologías previas que aumentan el riesgo de sufrir una forma grave de la enfermedad.

Esta posición coincide con el de otras autoridades sanitarias que recomiendan analizar caso por caso y valorar los beneficios y riesgos potenciales de las distintas opciones.

En esta línea, la investigadora del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa (CSIC-UAM), Margarita del Val, entrevistada por Diario Sur, recomienda que aquellas embarazadas que estén más expuestas se vacunen, pero que lo hagan tras hablar con su médico. Del Val aconseja no administrar vacunas con virus vivos atenuados, sino vacunas sintéticas o de virus inactivados.  

Pros y contras de la vacuna del COVID durante el embarazo

La vacuna ARN mensajero: efectiva en embarazadas, lactantes y sus bebés

Un reciente estudio publicado en American Journal of Obstetrics and Gynecology (AJOG) demuestra que las vacunas de Pfizer-BioNTech y Moderna no sólo parecen proporcionar inmunidad a las mujeres embarazadas y en lactancia sino que los beneficios de la vacuna pueden transmitirse a sus bebés.

En el ensayo clínico se observaron a 131 mujeres en edad fértil (84 embarazadas, 31 lactantes y 16 no embarazadas) a las que se administró vacunas de ARN  mensajero (Pfizer-BioNTech o Moderna).

Los investigadores sugieren que la vacunación de mujeres embarazadas y lactantes puede conferir una sólida inmunidad materna y neonatal. El estudio, en el que han participado el Hospital General de Massachusetts, el Hospital Brigham, el MIT y la Universidad de Harvard, es el primero que analiza los efectos de la vacunación durante la gestación y la lactancia.  

En los tres grupos de mujeres tanto los niveles de anticuerpos generados por las vacunas como los escasos efectos secundarios fueron equivalentes.  

Vacuna COVID y embarazo, criterios, pros y contras

La vacuna ARNm o ARN mensajero es segura

Pfizer-BioNTech y Moderna han desarrollado vacunas de ARNm. Esta técnica, que se usa por primera vez de forma masiva en vacunas para seres humanos, empezó a desarrollarse en la década de los noventa y ha avanzado notablemente en seguridad y eficacia en los últimos 15 años.

Este tipo de vacuna contra la COVID-19 contiene ARNm sintetizado en laboratorio con las instrucciones genéticas del virus SARS-CoV-2. En el proceso de replicación celular el ARN actúa de mensajero entrando en las células y proporcionándoles información sobre cómo fabricar la proteína del virus. Ello alerta al sistema inmunitario sin necesidad de inyectar, como en el caso de las vacunas convencionales, virus atenuados, inactivados o fragmentos de virus.

El ARNm no puede cambiar nuestro ADN. Las vacunas deben conservarse a temperaturas muy bajas ya que el ARNm se degrada rápidamente por lo que no tiene capacidad de entrar en el núcleo de la célula y realizar cambios genéticos.

De hecho el ARNm sintetizado actúa igual que el ARNm en un contagio de virus. Durante el proceso infeccioso se generan millones de ARNm que intervienen en la reproducción del virus sin que ello conlleve cambios genéticos en el organismo humano.

Las vacunas contra otras enfermedades durante el embarazo han resultado seguras

“Las mujeres embarazadas han recibido vacunas durante décadas con pocos problemas” dice Denise Jamieson, obstetra de la Universidad de Emory en Atlanta y miembro del comité del ACOG sobre las vacunas COVID. «Por lo general, no administramos vacunas con virus vivos durante el embarazo porque existe un riesgo teórico de que el virus vivo se transmita e infecte al feto, pero con la excepción de las vacunas contra la viruela, realmente ha habido muy pocos problemas».

Jamieson no identifica ninguna razón potencial para preocuparse por las vacunas de ARNm durante la gestación. La única excepción es la fiebre que puede provocar una vacuna cuando se genera una respuesta inmune y que es importante evitar en un embarazo. Por ello, la paciente debería consultar con su doctor/a la medicación a tomar en caso de fiebre.

Puntos en contra: los datos sobre la vacunas COVID en embarazadas son limitados

Se requieren estudios más extensos sobre los efectos de la vacuna en gestantes que confirmen los resultados de la publicación de AJOG realizada sobre una muestra limitada de 131 mujeres.

Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de EEUU recuerdan que continua el seguimiento de las voluntarias que quedaron embarazadas durante los tests en la población general no evidenciándose efectos adversos hasta el momento.

Asímismo destacan que se encuentran «en curso o planificados» los ensayos clínicos de las empresas farmacéuticas que analizan la seguridad y la eficacia de las vacunas en embarazadas (Moderna, Pfizer-BioNTech y Johnson & Johnson).

Se desconoce la duración de la inmunidad materna y neonatal que produce la vacuna durante el embarazo y la lactancia por lo que es necesario seguir avanzando en la investigación.

¿Pueden vacunarse las madres durante la lactancia?

Las vacunas atenuadas e inactivadas contra otras enfermedades, con la única excepción de la vacuna de la fiebre amarilla, han resultado seguras para la madre, la lactancia y el bebe.

En el caso de las vacunas frente a COVID-19 basadas en el ARNm no contienen microorganismos vivos y, pese a que no hay suficientes estudios sobre sus efectos en esta situación, no se espera un resultado distinto al de las demás vacunas.

La mayor parte de países aconsejan que la mujer y un profesional sanitario decidan sobre la vacunación tras valorar individualmente los beneficios y riesgos de la paciente.

Para ello deben considerarse, entre otros, los aspectos a valorar descritos en el caso de embarazo así como los siguientes beneficios:

  • Los anticuerpos de la madre consecuencia de la vacunación contribuyen a la protección del bebé a través de la leche materna
  • La salud de la madre es determinante en la alimentación y salud del bebé

Vacuna COVID ¿Cuánto tiempo se debe esperar para quedar embarazada?

Aunque no existe unanimidad entre los expertos, es recomendable evitar el embarazo durante las 2 semanas siguientes a la segunda dosis de vacunación según el Ministerio de Sanidad de España.

Embarazo tras la primera dosis de vacunación ¿Qué hacer?

Si se confirma el embarazo tras la primera dosis de vacunación, científicos españoles a través de FACME, recomiendan administrar la segunda dosis una vez la mujer deje de estar embarazada.

Efectos secundarios de la vacuna contra la COVID-19

Tras la administración de la vacuna en la etapa experimental, se han observado los siguientes efectos secundarios:

  • Reacciones o ligero dolor en el lugar de la inyección (84% casos)
  • Fatiga (63%)
  • Dolor de cabeza (55%)
  • Dolor muscular (38%)
  • Escalofríos (32%)
  • Dolor articular (24%)
  • Fiebre (4% tras la primera dosis y 16% después de la segunda)

Fuentes de esta entrada:

Esta publicación complementa pero no sustituye la consulta médica personalizada

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